36.病人右侧内囊出血常表现为:

**解析：** 内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个关键部位，这里聚集了大量的上行（感觉）和下行（运动）传导束。由于神经传导束在延髓锥体交叉处发生交叉，即左侧大脑半球控制右侧肢体，右侧大脑半球控制左侧肢体，因此内囊出血会导致对侧肢体的功能障碍。 具体分析如下： 1. **解剖基础**：内囊后肢主要包含皮质脊髓束（负责运动）和丘脑中央辐射（负责感觉）。 2. **交叉原理**：皮质脊髓束在下行过程中，大部分纤维在延髓下部的锥体交叉处交叉到对侧。因此，**右侧**内囊受损，会影响尚未交叉或正在准备交叉至左侧身体的运动纤维，导致**左侧**肢体出现上运动神经元性瘫痪（即偏瘫）。 3. **典型症状**：内囊出血典型的“三偏”征包括： * **对侧偏瘫**：本题中为左侧偏瘫。 * **对侧偏身感觉障碍**：左侧肢体麻木或感觉减退。 * **对侧同向性偏盲**：双眼左侧视野缺损。 **选项分析：** * **A. 右侧偏瘫**：错误。右侧内囊出血应引起左侧偏瘫；若是左侧内囊出血才会引起右侧偏瘫。 * **B. 左侧偏瘫**：正确。符合右侧内囊损伤导致对侧（左侧）运动功能障碍的解剖生理规律。 * **C. 双侧瘫痪**：错误。单侧内囊出血通常只引起对侧偏瘫，除非是极罕见的双侧同时出血或脑干病变。 * **D. 肢体麻木**：虽然内囊出血常伴有对侧偏身感觉障碍（麻木），但“偏瘫”是内囊出血最核心、最具特征性的运动体征，且题目问的是“常表现为”，在单选题中，针对特定侧别的运动障碍（偏瘫）比笼统的感觉障碍描述更为准确和特异。此外，麻木也是左侧，若选项仅为“肢体麻木”未指明侧别，不如B选项精准。 * **E. 意识障碍**：错误。虽然大量内囊出血可能因占位效应或波及网状结构导致意识障碍，但这并非内囊局灶性病变的特异性体征，小量出血时意识可清醒。 综上所述，右侧内囊出血最典型的表现是左侧偏瘫。 **正确答案：B**