26.下列哪项不是慢性风湿性心瓣膜病的病理变化?

**解析：** 慢性风湿性心瓣膜病是风湿性心脏病的主要表现形式，其病理基础是风湿性心内膜炎反复发作后留下的瘢痕修复过程。 1. **病理机制分析**： * 在风湿性心内膜炎急性期，瓣膜闭锁缘上会形成疣状赘生物。 * 随着病情进入慢性期，炎症消退，机体进行修复，导致纤维组织增生、玻璃样变和钙化。 * 这一修复过程会导致瓣膜发生以下典型改变： * **瓣叶增厚、变硬**：由于纤维化和钙化（对应选项 A、D）。 * **瓣叶粘连、融合**： commissures（联合处）发生粘连，导致瓣口狭窄（对应选项 B、C）。 * **腱索增粗、缩短、融合**：进一步限制瓣膜活动，加重狭窄或导致关闭不全。 * **瓣膜卷曲**：由于瘢痕收缩，瓣叶边缘可能卷曲。 2. **选项辨析**： * **A. 瓣膜缩短变硬**：属于慢性风湿性心瓣膜病的典型病理改变，由纤维化和钙化引起。 * **B. 瓣叶粘连**：属于典型改变，常导致瓣膜狭窄。 * **C. 瓣叶增粗融合**：属于典型改变，是慢性炎症修复的结果。 * **D. 瓣叶增厚卷曲**：属于典型改变，瘢痕收缩所致。 * **E. 瓣膜穿孔断裂**：**不属于**慢性风湿性心瓣膜病的典型病理变化。 * **瓣膜穿孔**常见于**感染性心内膜炎**（细菌侵蚀破坏瓣膜组织）或梅毒性主动脉炎。 * **腱索断裂**可见于感染性心内膜炎、心肌梗死乳头肌功能失调或断裂、以及黏液样变性（如二尖瓣脱垂），但在单纯的风湿性心脏病中，腱索主要表现为增粗、缩短和粘连，极少发生自发性穿孔或断裂。 **结论：** 慢性风湿性心瓣膜病的主要特征是瓣膜的**狭窄**和/或**关闭不全**，其形态学基础是增厚、硬化、粘连和变形，而非破坏性的穿孔或断裂。因此，E 项不是其病理变化。 **正确答案：E**