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单选题
25.急性风湿性心内膜炎时,心瓣膜上形成的赘生物多为:
A
瓣膜缩短变硬
B
混合血栓
C
透明血栓
D
白色血栓E附壁血栓
答案解析
正确答案：D
解析：
**解析：**
急性风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，其中以二尖瓣最为常见。在病变初期，瓣膜肿胀、充血，随后在瓣膜的闭锁缘上形成一串细小的疣状赘生物。
1. **赘生物的性质**：这些赘生物主要由血小板和少量纤维蛋白构成，肉眼观呈灰白色、半透明、粟粒大小，排列成串珠状。由于其主要成分是血小板和纤维蛋白，红细胞含量极少，因此在病理学分类上属于**白色血栓**（又称析出性血栓或血小板血栓）。
2. **排除其他选项**：
* **A. 瓣膜缩短变硬**：这是慢性风湿性心瓣膜病后期的后果，是由于反复炎症导致纤维组织增生、瘢痕形成所致，并非急性期赘生物本身的性质。
* **B. 混合血栓**：通常见于静脉血栓的体部或动脉瘤、心室壁瘤内的附壁血栓，由血小板小梁和充满红细胞的纤维蛋白网交替构成，不符合风湿性心内膜炎赘生物的特征。
* **C. 透明血栓**：主要发生于微循环的小血管内（如DIC时），由纤维蛋白构成，肉眼不可见，需显微镜观察，与心瓣膜上的大体可见赘生物不符。
* **E. 附壁血栓**：通常指发生在心腔内或大血管壁上的血栓，多见于心肌梗死后的室壁瘤内或心房颤动时的左心房，其成分多为混合血栓，位置和形态均与风湿性心内膜炎的瓣膜赘生物不同。
综上所述，急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上形成的赘生物多为**白色血栓**。
**正确答案：D**
题目纠错
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