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单选题
24.高血压病时的肾脏病理变化表现为
A
颗粒性固缩肾
B
肾脏单发性贫血性梗死
C
肾动脉动脉瘤形成
D
肾的多发性大瘢痕凹陷
E
肾脏淤血
答案解析
正确答案：A
解析：
**解析：**
高血压病（特别是良性高血压/缓进型高血压）晚期，由于全身细小动脉长期痉挛、硬化，导致肾脏缺血。其病理变化主要表现如下：
1. **大体形态**：双侧肾脏对称性缩小，重量减轻，质地变硬。肾表面呈弥漫性细颗粒状（这是由于入球小动脉玻璃样变和肌型小动脉硬化，导致所属肾单位缺血、萎缩、纤维化，而邻近的肾单位代偿性肥大、扩张，形成凹凸不平的颗粒状外观）。这种病变被称为**原发性颗粒性固缩肾**。
2. **镜下变化**：入球小动脉玻璃样变性，叶间动脉及弓形动脉内膜纤维组织增生，管腔狭窄。部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失；间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。存留的肾小球代偿性肥大，肾小管扩张，管内可见蛋白管型。
**选项分析：**
* **A. 颗粒性固缩肾**：正确。这是良性高血压病晚期肾脏的典型病理特征。
* **B. 肾脏单发性贫血性梗死**：错误。这通常见于肾动脉分支栓塞，并非高血压病的典型弥漫性病变。
* **C. 肾动脉动脉瘤形成**：错误。高血压可导致动脉壁损伤，但动脉瘤形成不是高血压肾病的主要或特异性病理表现。
* **D. 肾的多发性大瘢痕凹陷**：错误。这通常是**慢性肾盂肾炎**的特征（不对称性瘢痕肾），或者是动脉粥样硬化性固缩肾（较大且不规则的凹陷瘢痕），与高血压病的弥漫性细颗粒状不同。
* **E. 肾脏淤血**：错误。这是右心衰竭等导致静脉回流受阻时的表现，并非高血压病的主要病理改变。
因此，正确答案是 **A**。
题目纠错
《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
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