21.动脉粥样硬化的继发性改变,以下哪项是错误的?

**解析：** 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是一种主要累及大、中动脉的慢性炎症性疾病。随着病变的发展，斑块内部会发生一系列继发性改变（Secondary changes），主要包括： 1. **斑块内出血（Hemorrhage within plaque）**：斑块底部或边缘新生的毛细血管破裂，或动脉腔内血液经溃疡口进入斑块内部，导致斑块迅速增大，甚至阻塞血管。故 **B项正确**。 2. **斑块破裂及粥样溃疡形成（Plaque rupture and atheromatous ulcer）**：纤维帽破裂，脂质核心暴露于血流中，形成溃疡。故 **A项正确**。 3. **血栓形成（Thrombosis）**：溃疡面粗糙，加上暴露的胶原纤维激活血小板和凝血系统，极易在局部形成血栓。故 **C项正确**。 4. **钙化（Calcification）**：坏死灶内有钙盐沉积，使动脉壁变硬、变脆。故 **D项正确**。 5. **动脉瘤形成（Aneurysm formation）**：由于中膜萎缩和弹性下降，在血压作用下局部向外膨出形成动脉瘤。 **关于 E 选项“机化再通”：** * **机化再通（Recanalization）** 通常是 **血栓（Thrombus）** 的结局之一。当血栓形成后，肉芽组织长入血栓，逐渐取代血栓并建立新的血管通道，称为再通。 * 虽然动脉粥样硬化斑块表面形成的**血栓**可以发生机化再通，但**动脉粥样硬化斑块本身**作为一种复杂的脂质、纤维和细胞成分的病变，其主要的继发性改变并不包括“斑块本身的机化再通”。斑块的转归更多是钙化、纤维化或破裂。 * 因此，在病理学分类中，“机化再通”被归类为血栓的结局，而不是动脉粥样硬化斑块直接的继发性改变。题目问的是“动脉粥样硬化的继发性改变”，E 选项描述不准确或归属错误。 **结论：** A、B、C、D 均为动脉粥样硬化典型的继发性改变，而 E 选项“机化再通”主要是血栓的演变过程，不属于动脉粥样硬化斑块本身的直接继发性改变。 故正确答案为 **E**。