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单选题
18.高血压病时,细动脉硬化的病理改变是
A
动脉壁纤维化
B
动脉壁水肿
C
动脉壁脂质沉着
D
动脉壁纤维素样坏死
E
动脉壁玻璃样变性
答案解析
正确答案：E
解析：
**解析：**
高血压病时，全身细动脉（特别是肾入球小动脉、视网膜动脉等）长期处于高压状态，导致血管内皮细胞受损，通透性增加。血浆蛋白渗入血管壁内，同时平滑肌细胞分泌大量细胞外基质，使得细动脉壁发生**玻璃样变性**（hyaline degeneration），也称透明变性。
具体病理改变如下：
1. **细动脉玻璃样变**：这是良性高血压病最具特征性的病变。表现为细动脉壁增厚、管腔狭窄，HE染色下呈均质、粉染、半透明的玻璃样物质沉积。这会导致器官缺血、萎缩（如原发性颗粒性固缩肾）。因此，**选项 E 正确**。
其他选项分析：
* **A. 动脉壁纤维化**: 通常见于动脉粥样硬化晚期或慢性炎症修复过程，不是高血压细动脉硬化的主要特征。
* **B. 动脉壁水肿**: 多见于急性损伤或炎症早期，非高血压慢性病变特征。
* **C. 动脉壁脂质沉着**: 这是**动脉粥样硬化**的主要病理特征，主要累及大、中动脉，而非高血压病的细动脉硬化。
* **D. 动脉壁纤维素样坏死**: 这是**恶性高血压**（急进型高血压）的特征性病变，称为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。题目未特指恶性高血压，通常默认指常见的良性高血压，故不选。
**综上所述，正确答案为 E。**
题目纠错
《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
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