70.骨肉瘤的主要诊断依据是:

**解析：** 骨肉瘤（Osteosarcoma）是一种最常见的原发性恶性骨肿瘤，其诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查，但**病理组织学检查**是确诊的金标准。 1. **选项 B 正确**：**肿瘤性骨样组织形成**是骨肉瘤最本质、最具特征性的病理改变。无论肿瘤细胞分化程度如何，只要镜下见到由肿瘤细胞直接产生的未成熟骨基质（即肿瘤性骨样组织），即可诊断为骨肉瘤。这是区别于其他骨肿瘤（如软骨肉瘤、纤维肉瘤等）的关键依据。 2. **选项 A、D 错误**：虽然骨肉瘤好发于青少年（多见于 10-20 岁），且好发部位确实是长骨的干骺端（尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端），但这些属于流行病学特点和好发部位，并非特异性诊断依据。其他良性或恶性骨病变也可能出现在这些部位或人群中。 3. **选项 C 错误**：病理性骨折可见于多种骨骼疾病，包括骨囊肿、骨纤维结构不良、转移性骨肿瘤等，缺乏特异性，不能作为骨肉瘤的主要诊断依据。 4. **选项 E 错误**：骨质增生是一个非特异性的影像学或病理学术语，可见于骨髓炎、骨关节炎、骨折愈合过程以及多种骨肿瘤中。虽然骨肉瘤在 X 线上可能表现为 Codman 三角或日光射线现象等骨膜反应，但单纯的“骨质增生”不足以确诊。 **综上所述，骨肉瘤的主要诊断依据是病理检查发现肿瘤性骨样组织形成。** **正确答案：B**