153. 1岁男孩,稽留高热3天,频繁咳嗽,阵发性喘憋入院。体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹征,左肺呼吸音降低,双肺未闻及啰音。胸片示左下肺大片密度较淡阴影。已用青霉素治疗3天无效。入院当天晚上,患儿体温39℃,呼吸70 次/min,出现哮鸣音,吸气末少量中细湿性啰音,心率170次/min,心音低钝,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。该患儿可能出现的问题是( )

　脓胸

　张力性气胸

　心力衰竭

　肺不张

　支气管异物

正确答案：C

解析：

根据患儿的症状和体征，如高热、呼吸急促、哮鸣音、湿性啰音、心率增快等，以及心音低钝、肝肋下扩大、脾肋下扩大，最可能的问题是心力衰竭。这是由于心脏无法有效泵血，导致体液潴留、组织缺氧等症状的结果。其他选项如脓胸、张力性气胸、肺不张和支气管异物与患儿的症状和体征不符。

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