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单选题
247. 患者男性,35岁。背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力20天,近3天不能站立。检査:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高。血白细胞7×109/U中性粒细胞0.62,血沉30mm/Lo脊柱X线摄片:胸8~9椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。最可能的诊断是( )
A
化脓性脊柱炎伴截瘫
B
脊髓前角灰质炎
C
第8、9胸椎间盘突出症
D
第8、9胸椎肿瘤
E
第8、9胸椎体结核
答案解析
正确答案：E
解析：
根据题干描述，患者男性，35岁，有背部及季肋部疼痛4个月，伴低热、体温升高，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查结果显示第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血液检查结果显示白细胞正常，中性粒细胞占比稍高，血沉升高。脊柱X线摄片结果显示第8-9胸椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，椎体旁有一梭形阴影。根据这些信息，最可能的诊断是第8、9胸椎体结核（选项E）。这是因为题干中描述的症状和检查结果与脊柱结核相吻合，如胸部疼痛、脊柱畸形、脊髓受累导致的下肢无力和感觉异常等。因此，最可能的诊断是第8、9胸椎体结核。
题目纠错
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