227. 某患者因高空作业时不慎从5m多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛、恶心,呕吐2次,右侧外耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可。约2小时后,头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体瘫痪、腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是( )

该患者在坠落事故后出现了一系列症状，包括头痛、恶心、呕吐、外耳道有血性液体流出、瞳孔等大等。2小时后，症状加重，出现昏迷、瞳孔散大、对光反射差、肢体瘫痪等。根据症状分析，结合选项，可判断该患者主要病变是颅底骨折及硬脑膜外血肿（选项B）。这是因为外耳道有血性液体流出，提示颅底骨折伴有耳鼻腔通道损伤，而瞳孔散大、对光反射差、肢体瘫痪等症状暗示可能存在颅内压增高，进一步提示可能有硬脑膜外血肿的发生。