单选题
225. 患者男性, 56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊入院。查体神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110 次/min。该患者目前最主要的护理诊断是( )
A
疼痛
B
营养失调
C
活动无耐力
D
体液不足
E
有感染的危险
答案解析
正确答案:D
解析:
根据患者的病史、症状和体征,以及呕血和黑便的表现,可以判断患者可能存在失血性休克和体液不足的情况。因此,最主要的护理诊断是体液不足,即液体平衡不足,需要进行相关的护理干预,如监测液体入量和出量,及时补充液体,维持患者的循环稳定。
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