202. 患者女性,25岁。原有室间隔缺损,2周来 发热,持续38P左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤及眼结膜有出血点。对明确诊断最有帮助的检查是( )

患者女性，25岁，有室间隔缺损，出现发热、胸闷、心悸、气急加重、左上腹痛、血尿以及皮肤和眼结膜出血点。根据病史和症状描述，需要明确诊断的检查是哪项。选项A的白细胞计数及分类可以用来评估炎症反应，但并不能直接提供对该患者诊断的有力证据；选项B的血沉用于评估炎症反应的程度，也不能明确诊断；选项C的反应蛋白测定主要用于检测某些炎症性疾病，对该患者的诊断帮助有限；选项E的尿培养可以用来检测尿路感染，但对该患者其他症状的诊断意义有限。因此，最有帮助的检查是选项D的心脏彩超，通过超声波检查心脏结构和功能，可以明确室间隔缺损的情况，并进一步指导治疗。