27.患者女性,75岁。因反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。査体:神清,口唇发绀,颈静 脉怒张,双肺散在中小水泡音,心率 120次/min,律齐,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×1O9/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉于17mm,双肺纹理增粗。对该患者最重要的治疗措施是( )

的正确答案是选项 E：积极抗感染，保持呼吸道通畅。 解析：根据题目描述，患者具有反复咳嗽、喘息的病史，入院后出现神清、口唇发绀、颈静脉怒张、双肺散在中小水泡音、心率增快、肝肋下扩大、双下肢水肿等症状。外周血白细胞增高，中性粒细胞占绝大多数。X线胸片显示右下肺动脉扩张。综合病情判断，最重要的治疗措施是积极抗感染和保持呼吸道通畅。由于患者有反复咳嗽、喘息的病史，且临床表现提示可能存在感染，因此抗感染治疗对于控制病情至关重要。同时，保持呼吸道通畅也是重要的措施，可以采取吸痰、气道湿化等方法来清除呼吸道分泌物，减少阻塞和痰液潴留。