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单选题
238. 患者男性,48岁。吞咽困难1个月。30 年前因胃溃疡穿孔做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影提示:食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏,胃呈术后改变(毕I式)。辅助检查未发现远处转移。如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是( )
A
放疗
B
化疗
C
食管内支架
D
食管癌根治手术
E
胃造瘘术
答案解析
正确答案：D
解析：
根据题干描述，患者有吞咽困难的症状，30年前做过胃大部切除术，上消化道造影显示食管中段有主动脉弓水平长3cm的充盈缺损伴管腔狭窄和黏膜破坏，胃有术后改变。如果根据这些情况诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是进行食管癌根治手术，即手术切除病变组织。其他选项如放疗、化疗、食管内支架和胃造瘘术可能在某些情况下也可以作为治疗选择，但根治手术是常规的治疗方法。因此，答案选项D是正确的。
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