150.患者女性,35岁。发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛,无皮疹,无水肿。血象正常,尿蛋 白(++),ESR72mm/h,谷丙转氨酶 60U/L,谷草转氨酶90U/L,清蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性,胸片示右侧中等量积液。父亲有结核史,姐姐10年前 死于SLE。该患者最可能的诊断是( )

患者女性,35岁。发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛,无皮疹,无水肿。血象正常,尿蛋 白(++),ESR72mm/h,谷丙转氨酶 60U/L,谷草转氨酶90U/L,清蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性,胸片示右侧中等量积液。父亲有结核史,姐姐10年前 死于SLE。该患者最可能的诊断是( ) A. 结核性胸膜炎 B. SL(E) C. 肺癌 D. 肾炎 E. 慢性活动性肝炎 答案：B 解析：根据患者的临床表现和相关检查结果，最可能的诊断是SL(E)即系统性红斑狼疮。患者有发热、干咳、胸痛和关节痛等症状，血象显示ESR升高，尿蛋白增多，同时患者家族中有结核史和SLE病例。这些表现符合系统性红斑狼疮的临床特征。