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单选题
182、患者,男性,25岁,心悸气短,反复咯血,心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音,肺底可闻舒张期隆隆样杂音,肺底可闻及啰音,现又大量咯血,血压19.9/11.9kPa诊断应是
A
风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿
B
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿
C
风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿
D
高血压病并肺水肿
E
慢性肾炎并肺水肿
答案解析
正确答案：A
解析：
根据题干描述，患者表现为心悸气短、反复咯血，心尖部和肺底可闻及低调舒张期隆隆样杂音，并且现又大量咯血，血压升高。根据这些症状和体征，最可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿。风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致血液回流受阻，增加左心房和肺静脉的压力，出现肺水肿和肺部啰音。因此，选项A，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿，是最符合患者症状和体征的答案。
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