83、患者,男性,55岁。20年前曾患肺结核,近2个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛、发热,X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为

患者,男性,55岁。20年前曾患肺结核,近2个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛、发热,X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为 E. 肺癌 解析：根据患者的临床表现、X线片的结果以及痰液检查的阴性结果，应考虑的诊断为肺癌。患者有刺激性咳嗽、痰中带血丝、胸痛、发热等症状，这些都是肺癌常见的症状。X线片显示右上肺有边缘模糊、周围毛刺的阴影，这也是肺癌的影像学表现。痰液找癌细胞3次均为阴性，这并不能排除肺癌的可能性，因为痰液检查可能存在假阴性结果。