54、患者,男性,46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。诊断应首选

患者，男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。诊断应首选什么？ 答案：D. 胃镜检查 解析：根据患者的病史和体征，最适合的诊断方法是胃镜检查（内镜检查）。胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，胃镜检查是确诊胃溃疡的主要方法之一。胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，包括溃疡的位置、大小和形态等，还可以进行活检以进一步明确诊断。其他选项如大便隐血试验、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检查和胃液分析在此情况下的诊断意义相对较小，因此胃镜检查是首选的诊断方法。