45、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是

对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是腹腔穿刺。答案选择D。腹腔穿刺是通过刺穿腹腔壁并抽取腹腔内液体进行检查，可以用于检测腹腔内出血或器官破裂引起的液体积聚。腹腔穿刺可以提供直接的诊断依据，对于判断腹腔内器官是否破裂以及破裂的程度和位置等方面具有重要价值。其他选项如B超、腹部X线片、CT/MRI和血、尿淀粉酶等检查方法在腹腔内器官破裂的诊断中也有一定的参考价值，但相比之下，腹腔穿刺是最为直接和可靠的方法。