9、患者男,31岁,胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀及休克症。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是

患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克症。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是肋骨骨折合并张力性气胸（答案C）。 解析：根据患者的病史和体征，诊断首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。胸部受伤导致的肋骨骨折可能会损伤胸膜，造成气胸的发生。当气胸发展为张力性气胸时，气体进入胸腔后无法排出，造成胸腔内压力增高，导致肺受压、气道受阻，呼吸困难加重。气胸一侧胸廓饱满，气管向对侧移位，触及骨擦音和叩诊鼓音减弱或消失，皮下气肿明显。因此，根据这些表现，肋骨骨折合并张力性气胸是最可能的诊断。