241、目前认为,硬膜外镇痛法和病人自控镇痛法应在传统的术后镇痛方法无效时使用。

解析： 题目要求找出导致体内肺表面活性物质减少的结果，减少肺表面活性物质会影响肺的功能。选项中，肺泡回缩力减小（A）和肺泡稳定性增加（B）都是与肺表面活性物质减少相反的结果，肺泡表面张力减小（C）与肺表面活性物质减少相反，而肺泡顺应性降低（D）与肺表面活性物质减少是一致的结果，因此答案是D。肺泡毛细血管血浆外渗减少（E）在题目中并没有直接关联，因此不是正确答案。

解析：类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是 A. 晨僵 B. 关节肿 C. 关节畸形 D. 活动障碍 E. 关节痛 答案:E 解析：类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，最早出现的关节症状通常是关节痛。晨僵是该疾病的典型特征之一，但不一定是最早的症状。关节肿胀、关节畸形和活动障碍是疾病进展后出现的表现。

解析：与下述切口分类和愈合分级相符的是，Ⅲ-丙 A. 甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 B. 胃次全切除术后伤口愈合良好 C. 胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓 D. 阑尾穿孔切除术后伤口化脓 E. 横结肠癌根治术后切口裂开 答案: D 解析: 这道题目同样要求选择一个与切口分类和愈合分级相符的选项。Ⅲ-丙表示切口分类和愈合分级中的一种类型，说明伤口发生了感染并化脓。从选项中，只有D符合这个条件，即阑尾穿孔切除术后伤口化脓。

解析：维生素B1严重缺乏可出现脚气病。答案选B。 解析：维生素B1，也称为硫胺素，是一种水溶性维生素，它在能量代谢和神经系统功能中起重要作用。维生素B1的严重缺乏可导致脚气病（beriberi），这是一种由于神经系统和心血管系统受损引起的疾病。脚气病的主要症状包括神经系统症状（如肢体麻木、肌肉无力）和心血管系统症状（如心脏扩大、心功能不全）。因此，根据维生素B1严重缺乏引起的疾病特点，选项B脚气病是正确答案。

解析：维生素A严重缺乏可出现夜盲症。答案选A。 解析：维生素A是一种脂溶性维生素，它在视觉、免疫系统和细胞分化中起重要作用。维生素A的严重缺乏可导致夜盲症（night blindness）。夜盲症是一种视觉障碍，患者在弱光环境下的视力受损，特别是在夜晚或昏暗的条件下无法看清物体。因此，根据维生素A严重缺乏引起的疾病特点，选项A夜盲症是正确

解析：噪声性聋早期听力损害主要频率为 D. 4000Hz 这个答案是正确的。根据题目描述，问题要求找出噪声性聋早期听力损害的主要频率。噪声性聋是由于长期暴露于噪声环境导致的听力损害。早期听力损害主要发生在高频率区域，其中频率最常受影响的是4000Hz。因此，选项 D 是正确的答案。

解析：急性结膜炎的临床特点之一是 A. 瞳孔变形、缩小 B. 瞳孔无变化 C. 瞳孔扩大 D. 眼前黑幕感 E. 视物变形 答案: B 解析：急性结膜炎是结膜的急性炎症，常常由病毒、细菌或过敏等引起。在急性结膜炎的情况下，瞳孔通常不会发生变形、缩小或扩大，因为结膜炎主要影响的是结膜组织，而不涉及瞳孔本身。因此，