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简答题
什么是成人呼吸窘迫综合征?简述其病因、临床表现、治疗及护理
答案解析
正确答案：答：成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。 病因:休克、颅脑损伤、严重感染和创伤、骨折后的脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、刺激性气体吸入、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等均可导致成人呼吸窘迫综合征。 临床表现:ARDS多见于青壮年,原多无心肺疾患,主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀,并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺重量增加.呈暗红色或暗紫色肝样变。早期镜检示在50~100μm肺血管中可见微栓塞,病情稍长者出现血管充血、出血及间质水肿。 治疗: (1)纠正缺氧:有利于萎陷的肺泡扩张,一般均需高浓度(>50%)氧疗,使PaO2升至较为安全的低水平(7.8~9.3kPa)。神志清醒者可用面罩给氧,昏迷者需留管,超过3天者可考虑气管切开,重症ARDS患者需要用呼气终末正压呼吸(PEEP)。 (2)治疗肺间质水肿:应限制入水量,控制输液。应用利尿剂,促进水肿消退。在ARDS后期输入血浆蛋白,可提高胶体渗透压,有利间质水肿的回收。 (3)纠正微循环障碍:主要用α受体阻滞剂或其他血管扩张剂、糖皮质激素及抗血小板凝聚剂等。 (4)治疗原发病。 护理: (1)病情允许时采取端坐卧位,以利膈肌下降,胸廓扩张,从而增大呼吸量。 (2)以采用间歇吸氧法为宜。 (3)做好心理护理,以减轻病人烦躁焦虑情绪,必要时给予镇静剂。 (4)做好口腔及皮肤护理,注意更换体位,预防压疮。 (5)给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。
相关知识点：
ARDS：继发、呼吸窘迫低氧
