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简答题
试述肝硬化产生腹水的主要原因,能否大量放腹水?
答案解析
正确答案：答：肝硬化产生腹水的主要原因是:①正常门静脉压力为90~120mmt奴(12~16kPA),肝硬化时可达300~600mmHg(40~80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压,它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高,使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔,形成腹水。②肝硬化致内分泌失调,醛固酮和抗利尿激素增高,水、钠潴留,尿量减少,对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退,清蛋白合成减少,造成血浆蛋白减少,引起血浆胶体渗透压下降,促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白30g/L时,即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。不能。1、由于肝硬化时,肝功能比较差,产生的凝血因子也比较少。所以很容易导致皮下渗血和瘀斑。(个人经历,永生难忘的。好像书上也没有写这一条) 2、容易诱发肝性脑病,腹水中的钾还是比较丰富的,体内大量丢失钾以后,会导致低钾性的碱中毒,体内的环境偏碱性,容易导致血氨升高!道理和肝硬化的患者是不能用肥皂水灌肠是一样的。 3、低蛋白血症,腹水中有很多的蛋白质,尤其是白蛋白,大量放腹水以后,都是要常规补充白蛋白的,或者是腹水浓缩,提取出白蛋白以后回输(少用,多用补充白蛋白的方法)。 4、肝硬化的病人本来的凝血就是差,再加上门脉高压,痔丛静脉、食道静脉曲张。故容易导致出血。
相关知识点：
肝硬化腹水：门高压、内分泌等
