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简答题
试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理
答案解析
正确答案：答：急性心肌梗死发生于冠心病的基础上,其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等。梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛前驱症状,其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。心肌梗死的并发症:①乳头肌功能失调或断裂:二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成二尖瓣脱垂及关闭不全;②心脏破裂:心室游离壁或室间隔破裂、穿孔;③栓塞:左心室附壁血栓脱落所致;④心室膨胀瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室;⑤心肌梗死后综合征:表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,可能为机体对坏死物质的过敏反应。抢救原则:①进行心电监护;②解除疼痛;③再灌注心肌;④消除心律失常;⑤控制休克;⑥治疗心力衰竭。主要护理措施:①绝对卧床休息1周,护士或家属协助一切日常活动,尽量减少患者的体力活动;保持大便通畅,切勿用力排便;②保持环境安静,减少探视,防止不良刺激＇解除焦虑;⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5~7天,发现心律失常,特别是室性早搏和室颤,要立即报告。发生心跳骤停,应争分夺秒进行心肺复苏,并迅速报告医生;④尽快有效地控制胸痛,保持情绪稳定;⑤记录24小时出入水量,防止血容量过多诱发心衰,过少发生脱水,造成血液粘度增高或低血容量休克;⑥给予高浓度氧吸入,改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状;⑦注意保暖及做好皮肤护理。
相关知识点：
心梗诱因先兆及护理等
