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简答题
注射给药法的实施
答案解析
正确答案：答：皮内注射法:皮内注射法是将小量无菌药液注射于表皮与真皮之间,用于药物过敏试验、预防接种和局部麻醉的先驱步骤(以青霉素过敏试验为例)。(1)用物:青霉素专用盘内盛1mL注射器、2~5mL注射器、4.5~5号针头、无菌持物钳、青霉素80万U/瓶、0.9%氯化钠注射液、无菌棉签、弯盘、皮肤消毒剂、无菌纱布、砂轮、注射单。抢救药物与用品:急救盒内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器,另备吸痰管、氧气导管等。检查氧气、吸痰器是否完好。(2)稀释皮试药液(配制青霉素皮试液):①含80万U青霉素粉剂的密封瓶内注入4mL生理盐水,每毫升含青霉素20万U,摇匀。②取1mL注射器吸上液0.1mL,再抽取生理盐水至1mL,则每毫升中含青霉素2万U。③摇匀后推掉0.9mL,余0.1mL,再抽取等渗盐水至1mL,则每毫升中含青霉素2000U。④摇匀后推掉0.9mL,,余0.1mL再抽取等渗盐水至1mL,每毫升中含青霉素200U。⑤摇匀后无菌小安瓿套在针头上,置无菌盘内备用。(3)实施:①用物带至病人床旁,对床号、姓名,向病人解释,再次询问过敏史、用药史、家族史。②选定注射部位,乙醇消毒皮肤待干。排尽注射器内空气,查对注射卡和药瓶无误。③左手绷紧前臂掌侧的皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤呈5°角刺入至针头斜面完全进入皮内。④左手拇指固定针栓,右手推药液0.1mL,使局部变成一圆形隆的皮丘,皮丘皮肤变白,毛孔变大。⑤迅速拔出针头,嘱病人留观20分钟后看结果。⑥记录时间、签名、清理用物。⑦注意观察病人反应。⑧皮试结果判定。阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感。严重者发生过敏性休克。(4)注意事项:①操作熟练,皮试剂量准确,一次注射成功。②试验结果可疑或阳性者,需做0.9%氯化钠注射液对照,确为阳性者应做好标记,并通知医师及病人。③为防止延迟反应,须继续观察5~10分钟,并在注射药物前再次询问病人反应,观察有无过敏现象。④各种皮试液必须新鲜配制,剂量要准确。青霉素皮试液应注入的剂量为20~50U;链霉素为250U;破伤风抗毒素为15U;普鲁卡因为0.25mg;细胞色素C为0.075mg。r 2.皮下注射法:皮下注射法是将小量无菌药液注入皮下组织的方法,适应于各种菌苗、疫苗的预防接种,局部麻醉和某些药物的注射。(1)用物准备:治疗盘内盛无菌注射器和针头、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、药物、无菌持物钳、无菌纱布、砂轮、注射单及笔。(2)实施:①用物带至病人床旁,对床号、姓名。向病人说明目的,做好解释。②助病人取正确姿势,选择注射部位,告诉病人可取坐位或卧位,注射部位可在上臂三角肌下缘,大腿前侧与外侧,两侧腹壁。常规消毒皮肤待干,排尽注射器内空气,查对注射卡和安瓿。③左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针尖斜面向上,与皮肤成30°~40°角,迅速刺入针头的2/3,抽吸无回血,缓慢注入药液。④注射完毕,用棉签轻压进针处,迅速拔针,注射后查对安瓿。⑤整理床单和用物,洗手。(3)注意事项:①持针时,右手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。②针头刺入角度不宜超过45°,以免刺入肌层。③尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。④经常注射者,应更换部位,建立轮流交替注射部位的计划,以达到在有限的注射部位,吸收最大药量的效果。⑤注射少于1mL的药液时,必须用1mL注射器抽吸药液,以保证注入药液的剂量准确无误。r 3.肌内注射法:肌内注射法是将无菌药液注入肌肉组织的方法,适应需要迅速发挥药效或不能经口服、不宜或不能作静脉注射的药物。(1)用物:治疗盘内盛一次性注射器和针头、无菌持物钳、无菌棉签、弯盘、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、砂轮、注射卡。根据医嘱备注射药物,必要时备急救药物。(2)实施:①铺无菌盘,查对药物,检查质量后,抽吸好药液,安瓿套于针头上,置无菌盘内。②用物带至病人床旁,对床号、姓名,向病人说明目的,作好解释,取得合作。③助病人取正确姿势。选择注射部位,一般选择臀大肌。臀大肌定位的方法有两种:十字法,是从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线,再从髂嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区;联线法,是取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。④消毒皮肤,待干,排尽空气,查对注射卡和安瓿。⑤左手错开并绷紧皮肤,右手持注射器如握笔状,垂直迅速刺入,进针2.5~3cm(消瘦者及病儿酌减)。⑥左手抽回血,右手固定针头,如无回血,缓慢注入药液,注射完毕用干棉签轻压针眼处,迅速拔针,注射后查对安瓿。⑦安置病人于舒适的卧位,整理床单位,清理用物,洗手。⑧观察病人用药后的反应。(3)注意事项:①切勿将针梗全部刺入,以防针梗从衔接处折断。②如同时
相关知识点：
注射给药各法要分清
