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简答题
静脉输液法的实施
答案解析
正确答案：答：密封式静脉输液法:(1)配药:①检查药物质量、批号、规格,注意配伍禁忌。去掉输液瓶外包装,检查瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、液体名称、有效期及澄明度。在输液瓶标签上注明病人床号、姓名及添加的药物。②取注射器吸取药物,将药液加入瓶内。③再次核对输液卡、液体和药物,无误后在输液卡上签名。④请另一护士核对、签名。⑤检查打开输液器,将输液管和通气管的针头同时插入瓶内。关闭输液器开关。(2)实施;①用物带至病人床旁,对床号、姓名,解释目的。②备好胶布。查对后将输液瓶挂于输液架上并固定通气管。③选择血管,先消毒皮肤一遍,在穿刺部位上方6cm系上压脉带,以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤,直径在5cm以上。用2%碘酊消毒一遍,再用70%乙醇消毒两遍。或用聚维酮碘消毒两遍。④取下输液管排气。关上调速器。⑤以左手绷紧消毒部位下的皮肤,右手拇指和示指握针柄,使针尖斜面向上,针头斜面与皮肤呈15°~30°角,由静脉上方或侧方平稳刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉,见回血后再将针头平行推进少许。⑥松压脉带。打开调速器,见液体点滴通畅,用输液胶贴固定。必要时用夹板固定。遮盖好病人,冬天注意保暖。⑦然后脱手套,取下口罩。⑧根据病情调节输液速度,成人一般40~60滴/mm,小儿20~40滴/min。⑨注意观察病人输液后的反应。⑩再次查对无误后,在输液卡上记录时间、滴速并签名。协助病人取舒适的卧位,整理床单位,清理用物,洗手。向病人或家属交代注意事项,并根据情况进行健康教育。(3)注意事项:①严格执行查对制度和无菌操作。需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。②注意药物的配伍禁忌,刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。③根据病情有计划地安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,使其尽快达到治疗效果。④药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞。⑤输液中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察,及时处理输液故障。⑥持续输液24小时以上者,需每天更换输液瓶和输液管。⑦昏迷小儿及不合作的病人输液时可选择头皮静脉,如四肢输液时需用夹板固定。r 2.开放式输液法:此法能灵活变换输液种类和数量,随时按需要加入各种药物,适用于危重、抢救病人及手术病人。(1)用物:开放式输液装置1套,包括输液瓶(或用一次性)连接短管→墨菲滴管→长管→玻璃接头→针头;其他用物同密闭式静脉输液法。(2)配药:①核对输液卡、药物,检查药液的质量,除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈。②打开输液瓶包,查对灭菌指示卡,检查输液筒、墨菲管、接头是否完好。③用无菌纱布包好接头,夹紧输液管。将输液瓶挂于输液架上。④按取无菌溶液法打开瓶塞,先倒少量溶液冲洗瓶口,再倒入30~50mL溶液,冲洗输液瓶和输液管,以减少输液反应。然后倒入所需溶液,盖好瓶盖。排尽管内空气,接针头备用。(3)实施:①将用物带至病人床旁,对床号、姓名,向病人解释目的。②备胶布,将输液瓶挂于输液架上。③选择穿刺部位,常规消毒皮肤,扎压脉带,再次消毒皮肤,嘱病人握拳。④松开夹子,再次排尽空气,仔细检查输液管,确无气泡后夹紧输液管,进行静脉穿刺,见回血后再顺静脉平行推进少许,嘱病人松拳,松开夹子,见液体点滴通畅后,固定针头。必要时用夹板固定。⑤根据病情调节输液速度,向病人交代注意事项。整理床单位和用物,洗手。⑥如输液过程中需添加溶液,溶液瓶勿触及输液瓶口,以免污染输液瓶。如需在瓶中加入药物,应用注射器抽吸药液,取下针头(避免针头落入输液瓶内污染药液),在距离输液瓶口约1cm处注入,并轻轻摇匀药液。(4)注意事项:①随时检查、调节墨菲管中的液面水平。②吊瓶中溶液滴完时要及时添加药液,严防空气进入血管。r 3.头皮静脉输液法:头皮静脉输液法适用于小儿,不影响患儿活动,便于固定和保暖。(1)用物:同周围静脉输液法。另备4~5号头皮针,按需要备10mL注射器(抽吸0.9%氯化钠注射液备用)和备皮用物。(2)实施:①同周围静脉输液法备好输液瓶,挂在输液架上,排尽空气,备好胶布。②必要时剃去局部头发,助手固定患儿头部及肢体,操作者立于患儿头侧,选择静脉。注意头皮静脉与动脉的鉴别。③用70%乙醇消毒局部皮肤,待干。④接上头皮针(或用注射器抽吸0.9%氯化钠注射液接头皮针),再次排气后。用左手拇指、示指分别固定静脉两端,右手持头皮针的针柄沿静脉向心方向平行刺入,见回血后,松开调节器(或血管钳),待点滴通畅后用胶布固定针头。⑤按病情、年龄和药液性质调节滴速,一般不超过20滴/min。⑥向患儿家属交代注意事项。⑦整理床单位及用物。
相关知识点：
静脉输液步骤需熟知
