多选题
女,34岁,风湿性心脏病史16年,因感冒、发热住院。医嘱静脉输液,上午8点开始输液,每分钟滴速40滴,但患者自己嫌滴得太慢,自行调节滴速达100滴/min,半小时后患者出现呼吸急促,剧烈咳嗽,痰液呈泡沫血性,不能平卧。护士应采取的正确护理措施是
A
立即停止输液
B
患者端坐,双腿下垂
C
必要时进行四肢轮扎
D
给予高流量氧气吸入
E
遵医嘱给予强心、利尿、扩血管的药物
答案解析
正确答案:ABCDE
解析:
解析:患者出现了呼吸急促,剧烈咳嗽,痰液呈泡沫血性的症状,这是由于该患者自行调节滴速导致输液速度过快,短时间内输液量过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重,发生了急性肺水肿,发现该症状,应该立即停止输液,通知医生,协助病人取端坐位,两腿下垂,减少下肢静脉血流,减轻心脏负担,必要时进行四肢轮流结扎,给予高流量吸氧,一般氧流量6~8L,遵医嘱给予扩血管药,平喘药,强心利尿药。
相关知识点:
输液过快处理措施全有
