单选题
杨女士,50岁,患胃溃疡6年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心.头晕.心悸.无力,由家人送至医院急诊。体格检查:T36.5℃,P115次分,R23次/分,BP85/50mmHg;病人面色苍白.出冷汗.四肢湿冷等;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。目前该病人最主要的护理诊断/问题是 ( )
A
焦虑.恐惧
B
体液不足
C
疼痛
D
有感染的危险
E
营养不良
答案解析
正确答案:B
解析:
解析:目前该病人因溃疡穿孔引起血容量不足.休克,因此最主要的护理诊断/问题是体液不足。
相关知识点:
溃疡出血首要护理体液不足
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