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单选题
食管镜检查造成食管穿孔保守治疗的适应证中,不包括
A
穿孔发现较晚,穿孔已局限者
B
穿孔小、消化道内容物漏出体征不明显者
C
颈段食管穿孔较大,但发现较早者
D
伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
E
老年患者有心肺功能不全,开胸手术可出现危险者
答案解析
正确答案：C
解析：
解析:颈段食管穿孔大多是由器械损伤引起,如果穿孔小,发现早,经非手术治疗约80%的病例可获治愈。但在以下情况仍要考虑 手术治疗:①穿孔较大或贯通伤引起的穿孔,伤后24小时内可将食管裂口一期缝合,超过24小时以后,则多不主张一期缝合,而是放置引流; ②穿孔时间较久,或经保守治疗病员出现发热,白细胞增高,X线检查已出现颈部及纵隔感染,脓肿形成,一般对于第4胸椎平面以上的纵隔感 染,均可经颈部切开引流,同时给鼻胃管饲食,创口大多能很快愈合;③颈段食管穿孔已形成局部脓肿者。
相关知识点：
食管穿孔保守治疗适应证口诀
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