张某,女,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38℃,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,白细胞15×109/L。首先考虑诊断是

解析:急性阑尾炎临床表现症状:①腹痛:典型的症状是转移性右下腹痛,即开始上腹部或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定在右下 腹。②胃肠道症状:恶心、呕吐、便秘或腹泻等。③全身症状:早期体温正常或轻度增高,炎症加重后,会出现发热、脉速等全身中毒症状。 并发门静脉炎时,出现寒战、高热、黄疸、肝肿大并有压痛。急性阑尾炎临床表现体征:①右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征,右下腹 麦氏点有固定而明显的压痛。②腹膜刺激征:阑尾化脓、坏疸、穿孔时可出现腹膜刺激征。③右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后,右下腹可触 及边界不清的固定的压痛性包块。④辅助试验:结肠充气试验阳性;当阑尾位置较深时,腰大肌试验阳性;当阑尾位置较低时,闭孔内肌试验 阳性;当阑尾位于盆腔时,直肠指检在直肠右前方有触痛。急性阑尾炎临床表现实验室检查:血常规可发现白细胞及中性粒细胞比例升高。当 盲肠后位阑尾炎刺激输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。 外科护理3 单选题(200题,200分)