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简答题
1、※序号:39题型:问答题章节:11试述酚妥拉明的药理作用与临床应用?
答案解析
正确答案：答：(一)药理作用能竞争性地阻断α受体,对α1、α2受体具有相似的亲和力。1.血管:静脉注射能使血管舒张,血压下降。对静脉和小静脉的作用比对小动脉强,使肺动脉压和外周血管阻力降低。机制:主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。2.心脏:具有心脏兴奋作用,使心肌收缩力增强,心率加快,心排出量增加。兴奋心脏作用的机制:(1)部分由血管舒张、血压下降,反射性兴奋交感神经引起;(2)部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体,从而促进去甲肾上腺素释放,激动心脏β1受体的结果。3.其他:(1)有拟胆碱作用,使胃肠平滑肌兴奋。(2)有组胺样作用,使胃酸分泌增加。(3)酚妥拉明可引起皮肤潮红等。(二)临床应用1.治疗外周血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛性疾病等。2.在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时,可用酚妥拉明1Omg溶于10—20ml生理盐水中,作皮下浸润注射。3.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备,能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。作鉴别诊断试验时,可引起严重低血压,曾有致死的报告,故应特别慎重。4.抗休克:(1)能使心排出量增加;(2)血管舒张,外周阻力降低,解除微循环障碍,并能降低肺循环阻力,防止肺水肿的发生。从而改善休克状态时的内脏血液灌注;(3)适用于感染性、心源性和神经源性休克。尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗效好。但给药前必需补足血容量。5.治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭
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