128、王先生,20岁,因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰,腹部无压痛及反跳痛,最有可能的情况是

王先生，20岁，因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是导管性脓毒症（答案D）。 解析：根据题干描述，王先生有导管置入史并输注全胃肠外营养液。寒战、高热可能是导管性脓毒症的典型表现，是由于导管周围感染引起的全身炎症反应所致。其他选项如高渗性非酮性昏迷、肺部感染、气胸、导管折断都与题干描述的症状不符合。因此，最有可能的情况是导管性脓毒症，选项D为正确答案。