83、患者,男性,55岁。20年前曾患肺结核,近2个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛、发热,X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为

患者，男性，55岁。20年前曾患肺结核，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为 E. 肺癌。 解析：根据患者的病史和临床表现，以及X线片的结果，可以怀疑患者可能患有肺癌。痰液找癌细胞3次均为阴性，但这并不能完全排除肺癌的可能性，因为痰液检查的敏感性有限。而肺癌常常会出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛和发热等症状，X线片上显示的肺部阴影和边缘模糊、周围毛刺等特征也支持了肺癌的可能性。因此，选项E肺癌是最合理的诊断。