54、患者,男性,46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。诊断应首选

患者，男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。诊断应首选？ 答案：D. 胃镜检查 解析：根据患者的病史、症状和体征，考虑到胃溃疡病史、疼痛加剧、失去节律性、无效的抑酸剂治疗以及腹部可扪及肿块，质硬，首先应进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃部黏膜的变化，确定是否存在溃疡病变，评估病变的性质和范围，以指导后续的治疗方案，因此选择答案D。