239、患者,男性,59岁,工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约12分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/h,RF(+)。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗,护士不用观察的不良反应是

解析：移植病人出院指导下列哪项最重要？ 答案: C. 长期坚持按时服用免疫抑制药 解析: 移植病人接受器官移植后，免疫抑制药物是非常重要的。这些药物可以抑制免疫系统的活动，防止排斥反应，确保移植器官的长期存活。因此，在移植病人出院指导中，最重要的是长期坚持按时服用免疫抑制药物，以维持移植器官的功能。

解析：中段尿采集法错误的是 D. 30min内送检。 中段尿采集法是一种常用的

解析： 题目描述了一个急性细菌性膀胱炎的患者，并要求选择最常见的感染途径。根据常见的病原体传播途径，细菌性膀胱炎通常是通过上行感染途径引起的，即细菌从尿道进入膀胱。因此，答案为B。其他选项如血行感染、直接感染、淋巴感染和医源性感染在膀胱炎的常见感染途径中并不常见。

解析：患者,男性,58岁。诊断为Colles骨折。该患者可出现的典型畸形是 答案：A. 正面看呈枪刺刀样 解析：Colles骨折是指桡骨远端骨折，是一种常见的手部骨折。典型的Colles骨折在正面观察时呈现枪刺刀样畸形，即桡骨远端向背侧外翻，手掌向后伸直，形状像一柄倒过来的刺刀。

解析：腰椎间盘突出的诱因是 A. 腰椎间盘退行性变 B. 腰部损伤 C. 腰肌受凉 D. 腰部损伤,积累伤力 E. 腰部软组织感染 答案:D 解析：腰椎间盘突出是指椎间盘的核心物质通过纤维环的破裂或薄弱部位向后突出，对神经根或脊髓压迫引起的疾病。其中最常见的诱因是腰部损伤和积累伤力。腰部损伤会导致椎间盘结构破坏或退行性变，进而增加椎间盘突出的风险。积累伤力则是指长期承受重物、反复弯曲或扭转等力量对腰椎的不良影响，也是腰椎间盘突出的一个重要原因。因此，选项 D. 腰部损伤，积累伤力是腰椎间盘突出的主要诱因。

解析：口腔放射治疗后3年内应避免拔牙。 A.正确 B.错误 答案: A 解析：口腔放射治疗后的患者，由于放射线对口腔组织的影响，可能导致口腔黏膜脆弱，延缓伤口愈合，增加感染的风险。因此，在口腔放射治疗后的3年内，建议避免拔牙，以减少口腔创伤和并发症的风险。所以答案选A，即正确。

解析：根据题干描述，患者李先生因肺炎合并右侧脓胸，多次胸腔穿刺，抽出稠厚脓液，并且发热等感染中毒症状难以控制。针对这种情况，应该采取胸腔闭式引流术，全身应用敏感抗生素的治疗方法。选择D选项，胸腔闭式引流术可以有效地引流胸腔内积液，并且全身应用敏感抗生素可以针对感染进行治疗。

解析：进行鼻腔冲洗时应注意的问题是以上都对（答案E）。 进行鼻腔冲洗时，应该综合考虑多个方面的注意事项。选项A指出应使用温生理盐水进行冲洗，这是为了保护鼻腔组织不受刺激。选项B提到灌洗桶应置于离病人头部约50cm处，这是为了使冲洗流体能够顺利流入鼻腔而不产生过大的压力。选项C提醒在冲洗过程中不要说话，以免误吸冲洗液或引起不适。选项D指出如果鼻腔有出血或急性炎症，不宜进行冲洗。综合考虑这些因素，选项E表示以上都是进行鼻腔冲洗时应注意的问题。

解析：下列不是肘关节脱位临床特征的是 答案: B. 肘后三角关系正常 解析: 肘关节脱位是指肱骨与尺骨或尺骨头与橹骨脱离正常解剖位置的情况。在肘关节脱位的临床特征中，肘部明显畸形、前臂缩短、肘关节周径增粗、肘关节弹性固定于半伸位以及肘后可扪及关节空虚都是常见的表现。肘后三角关系是指在肘关节屈曲时，尺骨鹰嘴和肱骨远端形成的三角形关系。在肘关节脱位时，肘后三角关系通常会异常，因此选项B不是肘关节脱位的临床特征。

解析：无明显诱因，反复出现无痛性血尿首先考虑的疾病是泌尿系肿瘤。 A.正确 B.错误 答案:A 解析：这个答案选A，正确。当患者出现无明显诱因、反复出现无痛性血尿时，泌尿系肿瘤应该是首先考虑的疾病之一。无痛性血尿是泌尿系肿瘤的常见症状，尤其是膀胱肿瘤和肾盂肿瘤。然而，还需要进一步的检查来确认诊断。