169.下列情况,有自杀危险的是()。

【解析】在咨询中发现下列情况，应考虑到来访者在近期内有进行自杀的危险。（1）来访者在近期内有过自我伤害或自杀未遂的行为，其自杀死亡的可能性比没有类似历史的来访者高几十倍到上百倍。（2）来访者向亲属、朋友、医务人员以及其他人员，或者在日记、作品中透露了对人生的悲观情绪，甚至表露过自杀的意愿。（3）来访者不愿意与别人讨论自杀问题。如果来访者掩盖自杀的意愿，拒绝与心理咨询师或其他有关人员讨论这个问题，也是自杀的一个重要的危险信号。（4）有自杀危险性的来访者不愿接受医疗照顾，这类来访者如有自杀意愿，则一般比较强烈。（5）来访者和别人，特别是有医学知识的朋友讨论自杀的方法，搜集有关自杀的资料，或者购买、储存有可能用于自杀的药物或工具，或者在江、河、湖、海、悬崖、高楼等处徘徊，表明来访者有了自杀的计划，是短期内出现自杀行为的重要线索。（6）有抑郁情绪的来访者，不论是何种抑郁症，还是因各种丧失导致的抑郁状况，或是各种精神躯体疾病导致的抑郁反应，如出现情绪突然”好转”，应警惕自杀的可能性。（7）精神疾病来访者，特别是抑郁症、精神分裂症、酒精或药物依赖来访者是公认的自杀高危人群，有自责、自罪、被害妄想，或者有指令性幻听、强制性思维等症状者，更应警惕在这些精神病理现象的影响下自杀。（8）共病。如酒或物质滥用，或者原发重性精神疾病来访者，同时具有人格障碍。另外，高风险也可由既往临床特征提示，如先前自伤和疾病频繁发作。当前或最近提示风险增加的临床特征是心境低落、自伤意念或自伤和绝望。（9）自杀家族史，具有自杀家族史的来访者其自杀行为发生较高。