小细胞低色素性贫血的主要原因是缺乏

小细胞低色素性贫血的主要原因是缺乏 Fe2+（铁离子）和蛋白质。 解析：小细胞低色素性贫血是一种贫血类型，其特征是红细胞体积较小（小细胞）且颜色较淡（低色素性）。这种贫血的主要原因是缺乏铁离子（Fe2+）和蛋白质，因为铁离子是合成血红蛋白的必需元素，而蛋白质是红细胞的基本组成成分之一。因此，选项E（Fe2+和蛋白质）是正确答案。