单选题
41、男婴7个月,发热咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已种卡介苗,以往无抽搐史,否认头部创伤史。查体:嗜睡状,轻气促,前囟饱满,颈无抵抗,两肺少许中小湿罗音,罢氏征(+),克布氏征(-)。实验室检查:PPD试验0.8X0.9CM,血常规:WBC17ⅹ109/L,N66%,L34%;脑脊液:外观微混,WBC800ⅹ106/L,N80%,L20%,蛋白质2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。患儿经上述治疗5天明显好转,但前囟又复隆起,头围渐大,惊厥频繁,复查脑脊液正常。该患儿作颅骨透照试验阳性,头颅超声波检查发现脑室稍扩大,硬脑膜下积液。进一步治疗是:
A
加大青霉素用量
B
应作硬脑膜下穿刺放液
C
加用地塞米松
D
用甘露醇脱水
E
用速尿脱水
答案解析
正确答案:B
解析:
根据患儿的临床表现和实验室检查结果,可以初步怀疑该患儿患有脑膜炎。脑膜炎可导致颅内压增高,临床表现为前囟饱满、头围增大、惊厥等症状。颅骨透照试验阳性、头颅超声波检查发现脑室稍扩大、硬脑膜下积液均支持这一诊断。因此,进一步治疗应该是进行硬脑膜下穿刺放液,以减轻颅内压力。
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