77、男孩,3岁。面色苍黄1个月,易疲乏,食欲减退。查体:肝肋3cm,质中,脾肋下1.5cm。血常规:Hb83g/L,RBC2.28x1012/L,MCV97fl,MCH36pg,MCHC36%。最可能的诊断是

男孩,3岁。面色苍黄1个月,易疲乏,食欲减退。查体:肝肋3cm,质中,脾肋下1.5cm。血常规:Hb83g/L,RBC2.28x1012/L,MCV97fl,MCH36pg,MCHC36%。最可能的诊断是 D. 巨幼细胞贫血。 解析：根据患儿的临床表现和实验室检查结果，可以推断最可能的诊断是巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血的特点是红细胞体积增大（高MCV值）和红细胞色素含量降低（低MCH值）。其他选项中的溶血性贫血、再生障碍性贫血、缺铁性贫血和感染性贫血的临床表现和实验室检查结果与题干描述的情况不符。因此选项 D 是正确答案。