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临床班儿科练习题
1,110
单选题

18、患儿8个月,生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。检查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb65g/L,RBCI.5×1012/L,WBC4.5×109/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是

A
 脑性瘫痪
B
 营养性缺铁性贫血
C
 呆小病
D
 婴儿痉挛症
E
 巨幼红细胞性贫血

答案解析

正确答案:E

解析:

患儿8个月,生后6个月内生长发育良好,近2个月出现呆滞和面黄。体格检查发现四肢和唇舌有颤抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血液检查显示贫血(Hb 65 g/L,RBC 1.5 × 10^12/L)和白细胞计数正常(WBC 4.5 × 10^9/L),中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。根据这些临床表现和实验室检查结果,最可能的诊断是巨幼红细胞性贫血(答案E)。 巨幼红细胞性贫血是一种遗传性疾病,主要特征是红细胞形态异常,表现为巨大的红细胞和幼稚的核形态。患者通常在婴幼儿期出现贫血和生长发育迟缓的症状。舌炎、四肢和唇舌的颤抖以及腱反射亢进等体征可以提示巨幼红细胞性贫血。血象中出现巨幼红细胞和中性粒细胞有核右移也支持该诊断。
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