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单选题
109、患儿,10个月。出生后反复呼吸道感染2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇周紫绀,胸骨左缘3~4肋间有3/6级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻及固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。最可能的诊断
A
动脉导管未闭合并急性支气管肺炎
B
室间隔缺损合并急性支气管肺炎,充血性心力衰竭
C
室间隔缺损合并感染性心内膜炎
D
房间隔缺损合并急性支气管肺炎
E
室间隔缺损合并急性支气管肺炎
答案解析
正确答案：B
解析：
根据题干中描述的临床表现，患儿出生后反复呼吸道感染，现有发热、咳嗽、气促、烦躁不安等症状。体格检查发现呼吸频率和脉搏均增快，唇周有紫绀，胸骨左缘可听到收缩期杂音，双肺有湿啰音，肝脏下缘也有移位。根据这些临床特征，最可能的诊断是室间隔缺损合并急性支气管肺炎、充血性心力衰竭。选择答案B是因为室间隔缺损导致的血流动力学改变会引起肺淤血和肺炎，同时心脏左右分流会导致充血性心力衰竭的表现。
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