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临床班儿科练习题
1,110
单选题

59、2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18×109/L,N0.89,L0.11,血培养(一)。最可能的诊断是

A
 房间隔缺损合并败血症
B
 风心病,风湿活跃
C
 病毒性心肌炎
D
 室间隔缺损
E
 室间隔缺损合并感染性心内膜炎

答案解析

正确答案:E

解析:

的答案是E,即室间隔缺损合并感染性心内膜炎。 在题目中,患儿有不规则发热1月余,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18×109/L。这些体征和检查结果提示了存在心脏问题和感染的可能性。 室间隔缺损是一种先天性心脏病,患者常有杂音和肺动脉高压的体征,但此题中没有明确提到肺动脉高压。房间隔缺损合并败血症也是可能的,但题目中没有提到败血症的其他表现。风心病通常是由于风湿热引起的,题目中没有提到风湿热的相关症状。病毒性心肌炎的症状和体征通常不会出现室间隔杂音。 因此,最可能的诊断是室间隔缺损合并感染性心内膜炎。
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单选题

57、11个月患儿,出生后反复呼吸道感染,2天前发热,咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑:

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56、5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房。右心室血氧高于右心房的原因:

单选题

55、5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音机理:

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54、5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房。可能的诊断是:

单选题

53、5岁患儿,气促、紫绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。喜欢蹲踞的原因:

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52、5岁患儿,气促、紫绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2-4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。最可能的诊断是:

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51、6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。诊断考虑:

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50、6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。该患儿的胸片结果可能为:

单选题

49、4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇紫绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢迸分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞。剧哭时口唇紫绀的原因

单选题

48、4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇紫绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢迸分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞。P2亢进产生机理:

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