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简答题
4.阐述自身免疫病的治疗原则。
答案解析
正确答案：答:(1)去除引起免疫耐受异常的因素:①预防和控制微生物感染。多种微生物可诱发自身免疫性疾病。采用疫苗和抗生素控制微生物的感染,尤其是微生物持续性感染,可降低某些自身免疫性疾病的发生率。②谨慎使用药物。对已知引发过自身免疫性血细胞减少症的药物,要谨慎使用。
(2)抑制对自身抗原的免疫应答:①应用免疫抑制剂:免疫抑制剂是目前治疗自身免疫性疾病的有效药物。一些真菌代谢物如环孢素A和FK506对多种自身免疫性疾病的治疗有明显的临床疗效。这两种药物的作用机理是抑制IL-2等基因的活化,进而抑制T细胞的分化和增殖。皮质激素可通过抑制炎症反应减轻自身免疫性疾病的症状。②应用抗细胞因子及其受体的抗体或阻断剂:应用细胞因子及其受体的阻断剂可阻断炎症性细胞因子的效应。如应用TNF-α单克隆抗体(infliximab)治疗类风湿关节炎;可溶性TNF受体-Fc融合蛋白(etanercept)和IL-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)治疗类风湿关节炎。③应用抗免疫细胞表面分子抗体。应用不同抗免疫细胞表面分子抗体阻断相应免疫细胞的活化,或清除自身反应性T、B细胞克隆,抑制自身免疫应答。如抗MHCⅡ类分子的单克隆抗体抑制APC的功能;抗CD3和CD4单克隆抗体抑制自身反应性T细胞活化;抗自身反应性T细胞的TCR和自身反应性B细胞的BCR独特型抗体清除这些细胞。
(3)重建对自身抗原的免疫耐受:治疗AID的理想方法是重新建立对引起自身免疫病的自身抗原的特异性免疫耐受,但由于免疫耐受的机理及免疫耐受异常的诱因还不清楚,尽管目前在实验动物模型上已进行了多种方式的尝试,因此迄今尚未实现这一目标。
(4)其他:脾脏是包被自身抗体的红细胞、血小板或中性粒细胞存在的主要场所。因此,脾脏切除是治疗自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症的一种疗法。注射维生素B12可治疗由抗内因子(intrinsic factor)自身抗体引起的恶性贫血。
(2)抑制对自身抗原的免疫应答:①应用免疫抑制剂:免疫抑制剂是目前治疗自身免疫性疾病的有效药物。一些真菌代谢物如环孢素A和FK506对多种自身免疫性疾病的治疗有明显的临床疗效。这两种药物的作用机理是抑制IL-2等基因的活化,进而抑制T细胞的分化和增殖。皮质激素可通过抑制炎症反应减轻自身免疫性疾病的症状。②应用抗细胞因子及其受体的抗体或阻断剂:应用细胞因子及其受体的阻断剂可阻断炎症性细胞因子的效应。如应用TNF-α单克隆抗体(infliximab)治疗类风湿关节炎;可溶性TNF受体-Fc融合蛋白(etanercept)和IL-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)治疗类风湿关节炎。③应用抗免疫细胞表面分子抗体。应用不同抗免疫细胞表面分子抗体阻断相应免疫细胞的活化,或清除自身反应性T、B细胞克隆,抑制自身免疫应答。如抗MHCⅡ类分子的单克隆抗体抑制APC的功能;抗CD3和CD4单克隆抗体抑制自身反应性T细胞活化;抗自身反应性T细胞的TCR和自身反应性B细胞的BCR独特型抗体清除这些细胞。
(3)重建对自身抗原的免疫耐受:治疗AID的理想方法是重新建立对引起自身免疫病的自身抗原的特异性免疫耐受,但由于免疫耐受的机理及免疫耐受异常的诱因还不清楚,尽管目前在实验动物模型上已进行了多种方式的尝试,因此迄今尚未实现这一目标。
(4)其他:脾脏是包被自身抗体的红细胞、血小板或中性粒细胞存在的主要场所。因此,脾脏切除是治疗自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜和自身免疫性中性粒细胞减少症的一种疗法。注射维生素B12可治疗由抗内因子(intrinsic factor)自身抗体引起的恶性贫血。
