272. 黄某,男,45岁。中学时体检发现HBsAg(+),抗一HBe(+)、抗一HBc(+),无自觉症状,肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重,伴食欲减退、尿黄。身体评估:肝病面容,皮肤巩膜中度黄染,肝掌,胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及,质中。移动性浊音(一)。实验室检查:ALT680U/L,AST380 U/L,TBil(总胆红素)89mol/L,DBil(结合胆红素)38mol/L,清蛋白32g/L,球蛋白44g/I。,HBV DNA3.8*10^6copies/ml。本病最可能的诊断是( )