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简答题
1、患者男,84岁,因“误食鸭骨后胸骨后疼病5h”于我院急诊科就诊,食管钡餐示:食管异物?食管穿孔?急诊CT临时报告显示:纵隔广泛气肿;结合病史提示食管穿孔可能。入住我院耳鼻喉科。入科时病人意识清楚,对答切题,睡孔等大等圆,呼吸非常急促,主诉胸骨下端疼痛难忍,伴疼痛性呻吟,疼痛数字评分法 (NRS) 评分10分,伴大量出汗,入院時T36、7°C, BP128/73mmHgy, P99/min, R35/min,SP0296%。立即予以心电监护、5L/min面罩吸氧、建立静脉通道、对症输液等治疗,入科 20分钟后病人 SPO2急剧下降,最低降至 58%,伴肢端发凉、口唇发绀,即刻报告值班医生,启动院内急救系統。问题1、该患者最可能的诊断是什么?问题2、存在的护理问题有哪些?(至少写出两个)问题3、现在应如何处置?
答案解析
正确答案：答：1、食管异物伴穿孔。2、1呼吸困难 与纵隔广泛气肿有关;2、2疼痛 与食管异物伴穿孔及纵膈气肿有关。3、1通过食管镜或喉镜等取出异物,有必要时应行颈侧切开或开胸术。3、2如食管周围脓肿或咽后壁脓肿时,应行颈倒切开引流。出现食管穿孔者,请胸外科会诊,协助处理。
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