简答题
1、(二)、患者xx,男,28岁,因长期饮食不规律,有进餐后上腹痛,胃镜诊断为十二指肠溃疡,近日病人自觉上腹痛明显加重,伴反酸嗳气,今日进餐后突然出现右上腹剧痛,迅速转为全腹痛,伴恶心呕吐。腹部触诊腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,听诊肠鸣音减弱,x线提示膈下游离气体。病人最可能的诊断是什么?病人手术中怎么防止污染扩大?
答案解析
正确答案:答:病人发生了十二指肠溃疡破裂穿孔,首先探查腹腔,用切口保护套保护切口防止污染切口。快速找到穿孔处,用无损伤钳夹闭破口,用3/0薇乔线缝合穿孔处。缝合完毕后清理腹腔残渣,吸净腹腔大量脓性渗出液。更换手套后大量等体温温水冲洗腹腔,直至冲洗液清澈。放置引流管后,再次更换手套关闭腹腔。所有腹腔用的器械不再用于切口缝合。
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