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简答题
1、(二)、黄某,男,49岁,因癫痫反复发作入院。入院颅脑MRI显示右侧额叶、顶叶及放射冠区较大范围脑梗死,有高血压病史,入院查体身高173cm,体重70kg,体温36.5度、脉搏87次/分、呼吸20次/分。患者于6月11日行开颅占位显微切除术,术后神志清楚转出NICU,患者6月12日因左侧肢体持续抽搐转入NICU,6月13日转出NICU,留置胃管,予肠内营养。患者于6月15日测D-二聚体定量显示纤维蛋白原1.89g/l,6月16日行双上肢双下肢彩超显示双侧小腿肌间静脉血栓形成,右侧大隐静脉曲张。黄某为什么会形成静脉血栓?我们该如何做才能有效的预防静脉血栓的形成?静脉血栓形成后,我们该如何处理?
答案解析
正确答案：答:1、黄某手术后,年龄49岁、有大的开放手术、卧床大于72小时,Caprini评分量表评分5分,为高危风险等级。Autar评分量表评分年龄49岁、BMI23.4,活动绝对卧床、脑血管疾病、神经系统手术,Autar评分量表评分为17分,为高危风险等级。由两个血栓风险评估表结合来看,患者术后为血栓发生高风险人群,应该采取基础预防、物理预防、药物预防。但是责任护士未对黄某进行有效的血栓预防措施,导致了黄某下肢血栓的形成。2、基本预防包括:早期活动,抬高患肢,静脉保护,改善生活方式3、(1)心理护理,向病人做好相关宣教,耐心的与病人交流,缓解其焦虑情绪和紧张心理。(2)体位:绝对卧床休息,仰卧位抬高患肢20度,膝关节微屈曲,使肌肉充分放松,患肢制动。(3)病情观察:①病人的生命体征:有无呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、咯血等肺栓塞表见。②患肢血液循环情况:每天自髌骨上10cm及胫骨下10cm处测量肢体周径,以了解肢体肿胀减轻情况,观察患肢的肌肉张力、皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况,做好记录。(4)嘱患肢禁止按摩和热敷,勿用力排便,勿突然改变体位,防止栓子脱落。(5)遵医嘱用药并做好药物护理。
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