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简答题
1、(一)、男性,63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适,突发昏厥,神志不清,大小便失禁,并呕吐2次,均为胃内容物,同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血严重者会出现什么情况?如何保持适宜的颅内压?.术后如何做好体位护理?
答案解析
正确答案：答:1.严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝,导致呼吸骤停。2.①预防颅内压骤降:颅内压骤降会加大颅内血管壁内外压力差,诱发动脉瘤破裂,应维持颅内压在100mmH2O,左右;应用脱水机时,控制输注速度,不能加压输入;行脑脊液引流者,引流速度要慢,脑室引流者,引流瓶位置不能过低②避免颅内压增高的因素:如便秘、咳嗽、癫痫发作等。3.待意识清醒后抬高床头15度一30度,以利颅内静脉回流。避免压迫手术伤口。介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时,术侧下肢制动8-12小时。搬动病人或为其翻身时,应扶持头部,使头颈部成--直线,防止头颈部过度扭曲或震动。
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