简答题
3.【病例分析题】患者李某,男性,66岁,主因心前区疼痛9年,加重伴重度呼吸困难10小时入院。患者于入院前9年感心前区疼痛,多于劳累饭后发作,可自然缓解,入院前2月,痛渐频繁,且于休息时也发作。每次发作时均感轻度呼吸困难,入院前10小时,睡眠中突感心前区剧痛,向左肩臂放射,且伴呼吸困难,咳出少许红色痰液,来院就医。体格检查:体温38.6℃,脉搏126次/分,呼吸30次/分,血压85/45mmHg,慢性重病容,端坐呼吸,口唇及指甲发绀,皮肤湿冷,双侧肺底部可闻及湿啰音,心界向左扩大,心音弱,律齐、肝脾(-)。实验室检查:红细胞4.8×10^12/L,白细胞20×109/L,其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗病情有所好转,但于入院后第26天,病人突感心前区疼痛难忍,面色苍白,抢救无效死亡。请讨论:(1)死者生前患何种疾病?(3分)(2)尸检时,可发现心、肺等器官有哪些病变?(4分)(3)如何解释咳出粉红色痰液?(4分)
答案解析
正确答案:答案(1)死者生前患有心绞痛、心肌梗死伴急性左心衰竭依据患者于入院前9年感心前区疼痛,多于劳累饭后发作,可自然缓解,入院前2月,痛渐频繁,且于休息时也发作每次发作时均感轻度呼吸困难,入院前10小时,睡眠中突感心前区剧痛,向左肩臂放射,且伴呼吸困难,咳出少许红色痰液(2)肺、肝等主要器官的淤血,纤维组织增生,使心腔扩张肥大,可伴有心腔内血栓形成等,心腔内血栓形成可导致心瓣膜口及肺动脉扩张(3)粉红色泡沫痰通常见于左心衰竭和急性肺水肿左心衰竭可引起肺淤血左心衰竭时,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流肺淤血使肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液
相关知识点:
病例分析病症,病变解释记明
题目纠错
医学基础知识真题模拟题
