多选题
1、5.【多选题】主要作用部位不在髓袢升支粗段的是:
A
呋塞米
B
螺内酯
C
氢氯噻嗪
D
氨苯蝶啶
E
甘露醇
答案解析
正确答案:BCDE
解析:
解析:(1)该题考查的是药理学-利尿药-袢利尿药的知识点。(2)呋塞米(A错)作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部,特异性抑制髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-同向转运子,抑制NaCl的重吸收。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、Cl-和水排泄增多而发挥利尿作用(B对)。氢氯噻嗪(C对)主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K+分泌增多而发挥利尿作用。氨苯蝶啶(D对)是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞,进而改变跨膜电位,而减少K+的分泌;Na+的重吸收减少,从而使Na+、Cl-及水排泄增多而发挥利尿作用。甘露醇(E对)进入体内后能提高血浆渗透压,从肾小球滤过后,不易被肾小球重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水分而发挥利尿作用。故本题选BCDE。
相关知识点:
髓袢升支粗段外,螺内酯等在其中
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